泰国试管婴儿多胎妊娠有什么风险？

大家都知道影响试管婴儿成功率的因素有很多，像女方的年龄、卵子质量、胚胎质量、内膜厚度、激素水平等都会制约试管婴儿成功率的高低。然而近期有患者反应，准备做试管婴儿前医生建议她先适当减肥，难道体重过高真的会影响试管婴儿的成功率吗?针对这一问题，我们一起来听听泰国试管婴儿专家是如何解读的吧。

专家指出，女性身体过于肥胖，会改变体内生化反应的路径，从而影响到新陈代谢。而女性过度肥胖会引起内分泌失调，影响月经，造成月经失调甚至闭经，从而影响受孕。此外，月经不调伴有不孕不育的肥胖女性还要考虑有无多囊卵巢综合征的可能性。尤其肥胖常会产生“胰岛素抗性”的现象，造成血中的胰岛素浓素增加，而产生“高胰岛素血症”。继而刺激脑下垂体，使黄体激素(LH)的分泌增加，当黄体激素分泌过多时，会进一步刺激卵巢的“膜细胞”，合成过多的雄性激素，并抑制“颗粒细胞”内的芳香环转化酵素，使卵巢分泌动情素的量大大减少，因而导致滤泡萎缩，无法正常地排卵。

另外，肥胖妇女的脂肪组织过多，性腺外的雌素酮转化作用频繁，容易将男性素转化成E1，使得血中E1的浓度增加，这些过多的E1会透过负回馈机转，抑制脑下垂体分泌泸泡刺激素，间接又抑制了卵巢排卵。再加上“性腺荷尔蒙结合球蛋白”减少，相对增加了血清中睾丸酮的浓度，使得体内雄性素也增加，造成子宫内膜的改变，更不易受孕。这也就是为何肥胖妇女不易怀孕，甚至即使做了泰国试管婴儿也不易成功的原因。

不过肥胖女性千万要记得，体重一下子减太多也是不健康的，最好要听从医生的建议，运动等健康合理的减肥是比较理想的。也不要因为过于肥胖就自怨自艾，一定要相信医生，配合医生开展治疗。

除此之外，研究人员指出，如果体重指数(体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)为14—18，就是太瘦了。举个例子，如果你身高1.6米，但体重达不到92斤，那么你的怀孕几率就会降低。因为太瘦的人雌激素水平容易低下，不容易受孕。此外，过于骨感的女性容易营养不良，子宫内膜就像一片贫瘠的土壤，受精卵很难着床。因此，想要孩子的话，女性千万也不能太骨感。

泰国专家分析表示，体重正常组女性的试管婴儿怀孕成功率是86.9%，而肥胖组的和过瘦组女性的试管婴儿成功率有所下降，可见体重过胖或过瘦对试管婴儿成功率是有一定影响的。所以，准备怀孕的女性，无论身体过胖还是过瘦都应积极进行调整，力争达到最佳孕育状态。

第三代试管婴儿费用预算：110000-150000元/周期，含二代试管婴儿所列全部费用，另外增加PGS/PGD费用，包含胚胎首年冷冻费用，具体以执行医院收费为准。

俄罗斯试管婴儿生活费用

俄罗斯的主要城市物价水平都很高，莫斯科号称“世界十大消费最贵的城市”，俄罗斯消费水平较高，物价平均水平高于中国，尤其是莫斯科的旅馆和餐饮价格要比北京高出3-5倍。

俄罗斯各地气候差别很大： 东欧平原气候较温和，夏季温暖，冬无严寒;西伯利亚地区的冬季则非常寒冷，最低温度可达零下 70 度;由于俄罗斯多数地方纬度较高，总的说来，气候以寒冷干燥为主。

俄罗斯食宿费用预估：800-1200元/日

五星级酒店：2000-3000人民币/日。

旅馆或民宿：300-600人民币/日。

舒适型酒店(公寓)：600-800人民币/日。

美食：中档餐厅60-100人民币/餐，特色200-300人民币/餐。

俄罗斯消费水平在全球来说也算靠前，尤其是莫斯科、圣彼得堡等主要城市，即使吃当地最便宜食物-烤土豆，大概也需要300卢布左右。饮料50卢布左右，500ml可乐折合人民币10元，麦当劳人均80人民币左右。若前往正式餐馆则收费就相对较贵了，一份意大利面是1000卢布，折合人民币200元左右。

俄罗斯出行费用预估：50-80元/日

地铁：单程票价28卢布/人(不限站数、不限里程)。

公交车：单程车票28卢布(多买更换算，24卢布)。

出租车：200卢布左右(新年期间可能会达到单程500卢布)。

网约车：常见的网约车软件有 Yandex，Uber、gett 。

多囊卵巢综合征是一种生育年龄妇女常见的俄罗斯试管生殖内分泌紊乱及代谢异常疾病，发病率约为5%-10%。由于PCOS临床表现的异质性，俄罗斯试管表现为轻度到重度异常不等，然而近期专家们就诊断标准达成共识，在没有其他病变的情况下，至少满足以下两项诊断标准即可诊断PCOS：

1、俄罗斯试管稀发排卵和无排卵

2、俄罗斯试管高雄激素血症的临床或生化证据

3、俄罗斯试管卵巢多囊状态的超声证据

二甲双胍一度被誉为是治疗PCOS的灵丹妙药，俄罗斯试管但目前的证据表明它仍有很大的局限性。最近的一项关于胰岛素增敏剂的系统综述认为，由于二甲双胍诱导排卵率和妊娠率都较克罗米芬低，作为一线药物二甲双胍不如克罗米芬有效。作为辅助治疗药物，二甲双胍联合克罗米芬能获得较高的排卵率和临床妊娠率，但这并没有提高的活产率，俄罗斯试管因此，它诱导排卵的作用是有限的。那些既往对克罗米芬抵抗的患者的确在应用二甲双胍后受益。俄罗斯试管有趣的是，根据体重指数分组分析发现，在非肥胖组，俄罗斯试管二甲双胍比克罗米芬更有效，而肥胖组中效果不明显;但是总的分析来看，更倾向于使用克罗米芬。俄罗斯试管通常认为胰岛素抵抗是预测患者对二甲双胍反应的指标。事实上，俄罗斯试管瘦型的胰岛素抵抗的PCOS患者应用二甲双胍后也获得了较高的排卵率。

对于PCOS这一OHSS的高危人群，俄罗斯试管中度-重度发生率是最重要的检测指标。

总之，目前的证据提倡二甲双胍作为IVF治疗的辅助用药，俄罗斯试管尤其是在GnRH-a方案中应用。二甲双胍在GnRH拮抗剂方案中的作用尚有待进一步探讨。俄罗斯试管二甲双胍是一种廉价的药物，且具有良好的安全性，可以在IVF助孕的人群中应用。俄罗斯试管二甲双胍有胃肠道副作用，发生率为10%，但是尚无患者依从性差的报道。俄罗斯试管虽然二甲双胍未必能提高IVF后的活产率，但它可以降低OHSS高风险患者的中、俄罗斯试管重度OHSS的发病率，从而提高IVF治疗的安全性。作为医生，我们有责任为患者提供安全、俄罗斯试管有效的治疗，因此提倡二甲双胍作为PCOS患者IVF治疗中的辅助用药。

俄罗斯第三代试管助孕技术可以大致分为三类：FISH技术丶ACGH技术和NGS技术。

选择第三代试管助孕，到底选择什么样的技术合适，选择什么样的技术成功率更高。俄罗斯试管中心专家通常根据每个人的年龄，身体情况，还有需求来给出建议，但目前做第三代试管助孕，用的最多的是NGS最新一代技术。下面介绍一下我们三代试管检测技术各有什么优缺点。

FISH技术

只能查5-6对染色体，目前很少使用

FISH技术是一种重要的非放射性原位杂交技术，1990年开始使用，从发育到6-8个细胞的卵裂期胚胎中抽出1个细胞，检测胚胎的5对染色体是否有异常。这种检测分析精确度不高，只能检测5-6对染色体的非整倍性。

实验流程：FISH样本的制备→探针的制备→探针标记→杂交→染色体显带→荧光显微镜检测→结果分析。

FISH技术鉴定的是X，Y，13，18，21这5对染色体，适合个性化生育需求的家庭以及对于X染色体连锁疾病而需要进行的人群。

ACGH技术

比最新的NGS精度低，无法识别Mosaic

继FISH法之后，我们所采用的是ACGH法，ACGH技术就是微阵列比较基因组杂交技术，相对于FISH技术更加广泛，它可以在单细胞水平提供全基因的遗传信息，将WGA技术与芯片技术相结合，同时检测24种染色体的非平衡。

目前A-CGH技术应用于非整倍体筛查，平衡易位胚胎植入前诊断，单基因疾病和HLA匹配。

NGS技术

目前的三代技术

新一代的PGS基因筛查技术NGS，即全基因测序，它具有通量大、时间短、精确度高和信息量丰富等优点，相比之前的A-CGH技术而言，进一步提高了基因检测的精密度。可能帮助专家在短时间内对基因进行精确定位，对于临床诊断和保障试管婴儿成功率起到事半功倍的作用。

现在胚胎移植前遗传学筛查(PGS)技术经过了FISH→ACGH→NGS三代的发展，在技术上已经越来越先进、完善，可以大大降低疾病发生率，减少出生缺陷，还可以实现对疾病预测、预防、预警等。在给患者带来更精确的检测结果的同时，也能实现优生优育，提高试管婴儿成功率。

第三代试管技术是一、二代试管婴儿的升华，它帮助了许多不孕不育家庭、遗传病家庭和高龄夫妇生育了健康的孩子，但我们在选择做第几代试管婴儿时，一定要根据自己的身体情况综合考虑。

卵泡发育不良首要是因为女人内分泌功用失调。而女人内分泌失调就会致使一些疾病，比方激素水平失调致使不排卵状况的发作，或许多囊卵巢状况的发作，此种状况虽有卵泡，但疾病会按捺其成长，同样会形成卵泡发育不良，然后影响怀孕。

关于长时间不孕的女人，能够到医院去做有关查看来确诊卵泡是不是发育好，假如卵泡没有发育好，是能够采纳药物或手术医治的。

做美国试管婴儿时医生会汲取卵子，假如女人卵泡发育不良，医生便会在手术前运用促排卵药物进行医治或许说打排卵针医治，这些办法都是能够取得健康卵子的。

健康饮食，饮食是移植后休养的重要部分，女性应该保持饮食的营养均衡，在保证蛋白质和维生素等营养物质的摄入的同时，也要避免大肆进补对身体造成的伤害。

按时打针用药，移植后需要每天用药进行黄体支持，这个过程需要患者严格执行医生的指导，不可擅自停药换药或者不按时硬要。

注意休息，避免情绪对睡眠造成影响，保证睡眠质量，可以在睡前喝些热牛奶或者泡泡脚，保证足够的休息，不要让自己劳累过度。