俄罗斯试管婴儿移植如何选择优质胚胎或囊胚？

俄罗斯试管婴儿过程中，取卵是非常关键的一步，而在取卵前之所以要进行促排卵，就是为了保障可以同时获取多个优质卵子，以培育多个优质胚胎可供移植。但是很多患者会遇到这样的问题比如促排B超监测时卵泡数目不少，但真正取出来的卵子却很少，甚至只有一两个，相比起卵子的数目，卵子质量才是影响胚胎着床的关键因素，但不可否认卵子数目多，能一定程度上提高俄罗斯试管婴儿的成功率。

那么导致取卵数目少的原因有哪些呢?

1、卵巢功能下降

女性随着年龄不断增大，卵巢储备功能也会随着降低，因此取卵的数量和质量也会明显下降。尤其部分女性长期精神压力大、长期熬夜，容易导致卵巢功能下降，甚至部分年轻女性年纪轻轻就发生卵巢早衰。卵巢功能下降最初的表现为月经周期的缩短，继而是月经的不规则。如果每次月经要提前4-5天或者一个星期，那么应该去查一下激素水平，看看卵巢功能是否下降。

另外年龄大于40岁后，卵巢功能下降明显，试管婴儿的成功率也下降许多。因此，做试管一定要趁早，不要等到卵巢功能几近衰竭。再实施助孕。

2、卵泡质量

卵泡池基础卵泡的数量没有问题，但是卵泡中的卵子缺失，好比鸡蛋只有鸡蛋清没有鸡蛋黄，取卵后胚胎学家无法找到卵子，这也是导致获得的卵子少的原因之一。其实卵泡质量跟基因有很大关系，若是染色体异常，或是一些未知基因问题，很有可能出现空卵泡，甚至是卵子质量不好情况发生。

3、取卵的时间

在试管疗程中，会在打完夜针后35-36之间取卵。

一般认为取卵时间与“夜针”间隔小于35小时，卵泡可能未成熟，即卵丘细胞尚未松散，卵子不易脱落，可能取不到卵。而间隔时间大于36小时，则有可能部分卵泡已经自发排卵，也取不到。这两种情况都会导致获卵率低下，甚至无卵可取。

专家表示，取卵时间的判定和医生的经验是密切相关的。每个人都是独特的，做试管婴儿总有那么一部分人卵子的成熟时间与大部分人不一样，有的可能不到35小时就排了，有的可能超过了36小时也还没有成熟。这种个体差异，都需要医生的经验来判断。

4、卵巢对于药物的反应

试管婴儿治疗利用药物刺激卵巢让多个卵泡共同发育，卵巢对药物的反应和吸收影响卵泡数量和质量，如果反应不良，窦卵泡数量基数多，也不会发育成熟排出卵子，导致少数卵子成熟能用于体外受精。

我们能做也必须要做的就是：牢记并谨遵医嘱。促排卵过程中可能需要天天打针、吃药，什么时间打什么针，吃什么药，用多大的剂量，夜针什么时间打，这些都一定要牢记，弄错了会直接影响卵子质量和获卵数目。

试管路上苦不堪言，其中滋味只有自己可以体会，接受试管婴儿治疗的女性出现焦虑、抑郁是一种较为普遍的现象。李医生告诉你，怀孕不只是身体的事，更是脑子的事。下丘脑控制女性的生殖内分泌系统，如果长期抑郁、焦虑会导致泌乳素、多巴胺等神经递质增加，而这些物质会抑制下丘脑GnRH激素的释放，对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。

因此，进行胚胎移植的第一件事情就是要放松心情，调整心态。其实大家大可不必过于紧张，试管婴儿技术已经非常成熟了，目前一个周期的试管婴儿成功率是40%-50%，冻融胚胎移植的成功率是30%-40%，累计成功率在60%-80%。绝大部分女性在经过几个周期的治疗后，都能如愿以偿。

移植后需要使用黄体酮进行黄体支持。这是因为在胚胎移植前的促排卵过程中，为了控制排卵的时间，往往采用一些药物抑制身体产生自发性促黄体生成素高峰（即自发性排卵）出现，而这些药物会影响黄体的发育。

除此之外，取卵过程中，在抽吸卵子的同时，也抽吸出大量的颗粒细胞，使颗粒细胞数量减少，导致黄体发育不全。因此，需要进行黄体支持。通常采用黄体酮针剂、口服黄体酮胶丸、阴道或肛门使用的栓剂等进行黄体支持。

黄体酮针剂效果稳定，价格便宜，作为一种油剂，注射后比较难吸收，容易在注射部位形成肿块，造成疼痛及其他不适。

阴道、肛门使用的栓剂吸收好，使用方便，价格偏高。不论使用哪种药物，都要配合医生，按时用药，保证体内内分泌环境适于孕育新生命。

胚胎移植是采用一个细小的管子将胚胎输送到子宫腔内，是不会在排尿、排便或运动时掉出来的。所以移植后不要因为担心胚胎从宫腔流出来而不敢用力。胚胎移植后建后适当的多喝水、多排尿，冲刷尿道，减少泌尿系感染机会。

移植后一般卧床休息半小时至1小时即可。不必担心哪种姿势好，只要放松、舒服就可以了。生殖专家研究发现，移植后从事中等量的劳动有利于胚胎种植，提高妊娠率和活产率。但是由于促排卵过程中，卵巢体积增大，重量增加，不建议运动量过大或进行旋转运动，以防卵巢扭转。实际上，移植后几乎没有人进行大运动量的活动，所以鼓励患者散步或进行中运动量的活动是非常有必要的。

此外，建议移植后继续上班工作。这样会转移注意力，不必一味的沉浸在是否能怀孕的担忧中，使身心得到充分的放松，从而有助提高试管婴儿的成功率。

如果一对夫妻不孕不育，又想要怀孩子，一定要夫妻同时来医院检查。

一般先查男性精液，要求射精后3-7天内来检查。再查女性子宫输卵管造影等，要求月经干净后3-7天，不同房，才能做。另外女方还要查月经来潮第3天激素水平、卵泡数量来评估生育能力，必要时还要做宫腔镜、腹腔镜帮助诊断病症。

生殖器官检查：各种子宫先天性畸形(比如子宫纵膈)、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等都可能导致流产。

遗传因素检查：①.胚胎染色体：大约50%的胎停育和自然流产都是胚胎本身染色体异常导致的。②.夫妻染色体：夫妻任何一方出现染色体异常，如染色体结构异常、染色体异位、染色体缺失等，都会导致胎停育。

精子精液分析：男性精子精液异常也是导致胎停育的重要原因。弱精、精子畸形不仅会导致女性不孕，还会造成受精卵质量差从而导致胎停育、流产或早产。

免疫疾病排查：免疫因素在复发性胎停育的病因里面占有相当大的比例。应当排查有无免疫疾病、免疫缺陷等情况;常见的疾病有抗磷脂综合征(APS)等等。

内分泌检查：内分泌紊乱是胎停育、流产的一大诱因，需要做性激素六项及甲状腺功能检查，检测泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、孕酮的分泌水平是否正常。

感染排查：生殖道感染以及TORCH感染等也与胎停育有密切关系，因此，遭遇胎停育，也要检查有无感染疾病。

因为大家对于试管微刺激方案并不是很了解，因此这里将详细说说微刺激方案流程的利弊和临床应用上的一些注意事项，希望即将进入试管婴儿周期的朋友能够有一定了解，也更加安心“好孕”。

微刺激方案的利弊微刺激方案的利弊

微刺激方案的优缺点有哪些

临床上我们将长方案、短方案、拮抗法统称为大促，微刺激、加强微刺激、自然周期统称为微促，其中微刺激方案是时代的产物，具备有刺激小、费用低、用药周期短的优点，当然一个促排卵方案有利也有弊。

微刺激方案怎么样微刺激方案怎么样

当下随着社会的发展，不孕患者的平均年龄逐渐增大，高龄妇女卵巢功能下降是必然的，即使使用超大量的药物，也只有少量的卵泡生长，且卵子的质量并不理想，而微刺激方案可以在少量的药物作用下获得相对较好的效果，成为这些患者最佳的选择。

而作为新型促排卵方案的一种方向和趋势，微刺激方案具备有治疗过程简单、复诊次数减少、卵巢受干扰少、用药少、费用少、打针痛苦少以及风险低的优势，也逐渐成为了大多数卵巢功能不好人群的主要促排方案。

微刺激方案的流程微刺激方案的流程

还有一大优点是，因用药少，微刺激方案花费大大减少，每治疗周期的总花费需要约1.5-2万，单个周期的性价比升高。常应用于大龄以及卵巢功能不好的女性患者，减少促排对身体和卵巢的负担。

当然也有弊端，那就是微刺激方案所获得的卵子数量尽管没有其他方案多，但因为更接近自然状态，所获得的卵子品质更高、内膜容受性更好，所以微刺激方案成功率并不比其他方案低。

微刺激方案促排需要几天微刺激方案促排需要几天

选择微刺激方案进行促排有利也有弊，大家最好根据自己身体情况选择合适的最好，再有需要注意的是微刺激治疗没有降调节过程，容易出现早发的LH峰，出现早排卵情况，所以促排卵期间需严密监测血清激素值，如有异常需提前取卵。

同时如促排卵早期有应用克罗米芬，因克罗米芬对内膜的影响，一般建议行全胚冷冻，来月经后再进行内膜准备行冷冻复苏周期移植。

微刺激方案优势

1.时间少，相对长方案来讲，微刺激方案用时是非常短的，一个微刺激促排周期大概在9天~12天;

2.费用少，微刺激方案为了减少对卵巢的刺激，在促排卵药物方面都是用的小剂量药物，所以微刺激方案用量较少，从而费用也是比较少的;

3.安全，能够有效的避免患者发生卵巢国际综合征疾病。

对于做试管婴儿的准爸准妈们来说，选择“美国试管婴儿”的目的在于成功率高，不想再经历移植失败的沮丧，但是当准妈妈们踏上这条路之后发现，“验孕成功”好像并没有想象的那么容易。

导致美国试管婴儿失败的5大原因

其实对于大多数赴美国进行辅助生育的准爸妈们来说，想要试管婴儿一次成功是选择这里的初衷，但要知道怀孕是一个非常复杂的生理过程，影响成功率的因素不单单医疗技术水平，移植失败的出现也就显得相对正常了。

只有当第一次试管婴儿移植失败后吸取经验，总结自己失败的原因而后做好第二次移植的准备，那么才能尽早解决生育问题，宝宝也会更快“找”上你，以下这些就是影响试管婴儿成功率的主要原因：

女性年龄

年龄是决定试管婴儿成功率最为重要的一个因素，一般来说年龄在25-34岁时女性成功怀孕的几率是最高的，但如果超过35岁那么女性的卵巢功能会明显的下降，这时其实成功率也会逐渐下降，因此一般建议做试管婴儿要乘早。

造成患者不孕原因

引起女性不孕的原因也是影响到美国试管婴儿成功率的重要因素，要知道部分疾病是难以根治的，因此在这种情况下再做试管，失败的可能性就要大的多。

常见的疾病有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等，这类女性做试管婴儿的话，那么其成功率要远远的低于正常患者，同时有输卵管积水的女性，胚胎着床成功率也会大大下降。

子宫内膜的好坏

子宫内膜好比是“种子”生根发芽的土壤，如果土壤肥沃那么更容易扎根生长。同理作为胚胎着床的最主要场所，如果子宫内膜够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反之子宫内膜薄胚胎不易着床，从而影响最终成功率。

胚胎质量

胚胎的好坏也关系着试管婴儿的成功率，优秀的胚胎是成功的重要条件，一般来说移植优质的胚胎容易成功，劣质的胚胎失败率高。

女性的心理状态

在以往大家分享的美国试管婴儿真实经历中有提到，患者的心理和精神状态也是影响到试管婴儿成功与否的一个重要因素，如果患者过度的心理紧张容易引起内分泌失调，从而导致胚胎难以着床。