什么是美国试管婴儿微刺激方案？是如何设计的？

微刺激一个周期获得数量更少但质量更好的胚胎，而且能够每个月连续做。患者通过三次以上的治疗通常能够获得5-6个高质量的胚胎，就有了比较高的妊娠率。

不过微刺激方案也要考虑患者人群的适用性，有些患者适合用，而有些患者则不适合用，美国试管婴儿专家建议有三类患者人群适合考虑微刺激方案：

第一类是自身卵巢功能不稳定担心试管对卵巢损伤的患者。如果患者的月经不规律，排卵有异常，担心促排过程会对卵巢有进一步的刺激，可以考虑微促。

第二类是大龄患者。针对40岁以上的大龄患者，采用大促方案获得的卵子数量少，或培养成功率低。从临床数据看，对于大龄患者采用微促获得的卵子质量好于大促，而且由于微促每个月可以连续做，也为大龄患者节省了时间。

第三类是卵巢功能降低，卵子储备不足的患者。从激素上看有FSH超过10，AMH低于0.6，基础雌激素偏高这样的迹象。很多生殖中心并不接纳FSH大于20的患者，因为传统大促方案对这样的患者不能取得好的效果。但是在微促情况下，即使是FSH很高的患者仍然有机会获得优质卵子。

做美国试管婴儿无论选择哪种方案，都有专业医生给您建议的，适合的才是最好的。

对试管缺陷儿的理解通常来说，先天缺陷较为严重的患儿，一般难以存活或可能会有严重残疾，对今后人生造成深远的影响。

通过缺陷儿4种的常见特征便能对此有深刻的理解：

1、表现为先天畸形的形态结构异常，如兔唇、肢体异常、大脑畸形、多指症等肉眼可见畸形，以及体内脏器、组织畸形；

2、由生理和代谢缺陷导致的先天缺陷，表现为先天性智力低下，或先天聋哑盲等异常，也包括代谢异常如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、高苯丙氨酸血症之类；

3、辅助生殖技术诊断的器质性、功能性的异常，如先天性心脏病(我国缺陷儿诞生的例数约80~120万，其中先天性心脏病便有22例)、白血病(也属X连锁隐性遗传病)、青光眼等；

4、由染色体结构、数量异常所致的缺陷儿，被称为染色体异常病患儿，目前已得知有300余种染色体病，多数伴有生育发育迟缓、智力低下、生殖器官不全症等多种先天缺陷。

我国每年先天缺陷儿诞生例数约达90万例，发病率达5.6%，平均每30秒就有一例，而时间的间隔也在逐年缩短，先天缺陷儿已经成为了当今世界的严重公共卫生和社会问题，也逐渐成新生儿死亡的主要因素。而在生育过缺陷儿的近3000万个中国家庭中，大于35岁的高龄或携带遗传性疾病的占绝大多数。

在美国试管周期中，先天缺陷儿如何预防？

从医学角度来说，胎儿出生缺陷会发生在怀孕的任何阶段，但是在试管助孕周期中，大多数胎儿的先天缺陷发生在受精~胚胎培育过程和怀孕的头三个月(胎儿器官形成和发展的关键时期)。当然，也有些胎儿的先天缺陷发生在怀孕后期。

专家指出，遗传和环境是导致胎儿出生缺陷的两个重要因素，其中单纯的由遗传或环境因素引起的先天缺陷不到其总数的1/3，另外2/3以上的先天缺陷是由遗传、环境两大因素共同作用的结果。

所以在试管周期中，预防胎儿出生缺陷的方法，简单又高效，且还能防止出现卵巢过度刺激、腹水、多胎妊娠等并发症带来的高危风险，那就是由临床经验丰富的生殖专家全程把控每一个细节，真正做到细致化。

1、植入前——针对遗传因素进行预防

都知道，试管婴儿助孕是通过促排用药取卵，与精子结合受精，培育成胚胎后植入母体宫腔内完成孕育40周的这样一种高端技术。而出生缺陷的预防就在于胚胎基因的优化上，专家说，受精卵携带父母双方的遗传物质基因，自然其形成的3天胚胎或5天囊胚也会携带者父母亲的遗传物质基因，一旦父母一方或双方的染色体出现数目、结构上的异常或染色体只要一个(或多个基因发生了突变)，胎儿势必会受到遗传性疾病干扰而发生胎停流产或出生缺陷等不良情况。

专家凭借着高端且独立的胚胎实验室，让受精卵培育到细胞分化显著、含有100多个细胞组成的囊胚，然后精细化的抽取出囊胚滋养层部分细胞（该细胞是将来发育成胎盘的，不会对胎儿未来发育造成影响）。

第三代试管婴儿，可以抽取囊胚内细胞，并利用PGS/PGD，对胚胎内部的23对染色体进行分析，以及诊断274种遗传疾病，后剔除未经过基因检测的囊胚，挑选健康囊胚植入母体宫腔，从根源上避免缺陷儿的出生。不仅如此，植入非常健康的囊胚，母体流产率、多胎妊娠率显著降低。

2、植入后——针对母体或环境因素进行预防

在确保囊胚质量的前提下，移植操作完成后能否确保这一健康囊胚顺利度过孕育40周，还要取决于母体子宫环境、身体素质如何，或孕期母体所处外界情况如何，如放射线、化学药物、感染等均有可能导致胎儿出生缺陷。怀孕不易，妈们都要遵医嘱，配合好医生，保护好自己和宝宝。让健康宝宝顺利出生。

PGS：即遗传学筛查是针对胚胎所有染色体的筛查，能查看染色体对数是否有缺失、染色体的形态结构是否正常等。染色体在细胞分裂之前才形成，因此PGS会在受精卵形成胚胎(培育第3天)，或形成囊胎(培育第5天)后进行筛查。染色体有问题的胚胎很难自然发育到成熟，一般常见的情况是会在第5、6个月停育流产。即便胚胎能够存活到自然生产，未来生育出来的婴儿也极有可能发生健康问题。比如，智力低下、头小、眼距宽、耳位低、短颈、鼻塌而短、外生殖器发育不良、腭裂、肌张低下或亢进、颠痫、肛门闭锁、发育迟缓、眼裂小、持续性新生儿黄疸及明显的青斑、眼睑下垂、心脏畸形、肾脏畸形、虹膜或视网膜缺损等等。

 PGD：即基因诊断可以确定胚胎是否携带可能导致特定疾病的基因突变，基因是单条染色体上的DNA 片段。如果基因发生某种异常，就可能导致儿童罹患特定疾病，例如囊性纤维性病变、地中海贫血症、唐氏综合症、猫叫综合症等。如果已知父母双方为这种疾病的携带者，则其可能将来把这种疾病遗传给下一代。这种检查的进行方式与 PGS 相同，但是实验室检查的不是染色体，而是特定的基因突变，这种方式目前可以诊断出最多125种隐性疾病，也可以轻松筛查出婴儿。通过PGD还可以判断出哪些胚胎可导致儿童罹患这种疾病，哪些胚胎将成长为正常儿童，哪些胚胎将长大成为基因突变的携带者但不罹患这种疾病。父母可以根据自身情况选择将哪些胚胎进行移植、将哪些胚胎进行冷藏处理。

对所有做试管婴儿的准父母来说，最关心的可能是到底什么时候进行移植。国内是2-3天移植胚胎，而美国要等到5天以后发育成囊胚才进行移植。

美国专家介绍首先试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG ，34-36小时后进行取卵，再过几个小时后加精子受精，一般把这一天定为第0天。

第1天：观察卵子是否受精（是否有两个原核）；

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片（没有碎片好），是否对称（对称的好）；

第3天：同第2天，看是几细胞（8-10细胞最好），看是否有碎片和是否对称；

第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段；

第5天：胚胎发育到囊胚阶段。

在囊胚阶段移植着床率高，在实践中，囊胚培养要求条件高，并且如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，这就是为什么国内的成功率不高，因为第三天移植的只是一个受精卵，胚胎质量好坏还没定论，造成无法着床的结果。

美国试管婴儿都是囊胚移植，这时候的胚胎已经完全发育，可以进行PGD的筛查剔除有染色体问题的胚胎，并确定。就像一只鸡蛋已经变成了小鸡，从根本上就已经提高了成功率。而且从上面几点可以看出，实验室技术力量直接决定手术成功率，所以一定要选美国最好专家，专家背后必定有一个实力雄厚的实验室配合，所以一定要进行客观的分析，毕竟最适合自己情况的才是最好的。所以想要做试管婴儿的准父母们都要早早准备起来，今天永远是您生命里最年轻的一天，卵子和精子的质量也相对优质，配出A级胚胎的机会也高！

遗传疾病一直是伴性遗传家族家庭挥之不去的噩梦，这种显性或者隐性的基因根植于染色体内。通过自然的生育自然无法摆脱。

当今社会平等，正常情况下都是一样的，但是假如男性患有伴性遗传疾病，那么妻子怀孕最好对胎儿的加以选择，以利于优生。

目前人类共有190多种伴性遗传隐性疾病，如色盲、肾源性尿崩症等;有10多种伴性遗传显性疾病，如遗传性慢性肾炎等。

隐性遗传多数是母传子，显性遗传全为父传女。因此，要根据男性所患遗传病的种类来决定胎儿的。例如血友病是伴性遗传隐性疾病，如果患病男性与正常女性结婚，则所生孩子正常，所生孩子为致病基因携带者，这样的夫妇应生孩子。

患有遗传显性疾病的男性与正常的女性结婚，所生孩子有病，孩子正常，这样的夫妇也要生孩子，不要生孩子。

面对众多的遗传性疾病，通过自然选择生育显然没法阻止这种伴性遗传病发病率，而生殖医学的进步，让人类对永久摆脱遗传病阴影有了希望。

1988年，伦敦哈姆斯密医院的医生首创了植入前遗传学诊断技术(简称“PGD”，又名“第三代试管婴儿”)。利用这种诊断技术，医生可以“设计”出一个不带遗传性疾病基因的婴儿，从根源上规避遗传性疾病。

PGD的第一步是进行试管受精，然后医生可以测试胚胎，选择健康的、不携带缺陷基因的胚胎植入母体。全球第一个“无癌宝宝”出生，应用的就是PGD技术：在母亲服用排卵药物后，一共有11个卵细胞在她体外受精，接着它们在试管里开始发育，等到成长至有8个细胞那么大的时候，基因选择就开始了——医生们小心地从它们体内抽取一个完整的细胞，进行基因测试。结果，有6个胚胎遗传了父亲癌变基因，它们的人生还没有开始，就被宣告结束了。医生从剩余的5个胚胎中挑选获胜者。其中的两个幸运地进入了母亲的子宫，有一个顺利存活下来。而遵从父母的意愿，还有两个胚胎被冷冻起来，以备今后能为自己的孩子再添个弟弟或者妹妹。

PGD与传统的产前诊断技术不同的是：通过胚胎植入前的基因检测，能提高试管婴儿成功率;而且由于是在胚胎植入母体前进行遗传学诊断，在胚胎阶段就接受基因筛检，剔除携带高风险致病基因的胚胎，筛选出没有遗传病的‘合格胚胎’植入子宫，这样可避免选择性流产，并减轻终止异常胎儿妊娠给妇女带来的心理压力，帮助不孕夫妇及携带地中海贫血、血友病、染色体异常等遗传致病基因的夫妇生出健康的宝宝。

“自第一例PGD婴儿诞生以来，全球已有超过12000个婴儿通过这项技术出生。这项技术将会像羊膜穿刺术一样普遍，成为另一项检测胎儿畸形的常规孕前检查。

对于接受泰国试管婴儿的家庭来说，准爸妈最都非常关心胚胎移植问题，经历了促排、取卵、最终一个移植环节，让准父母既惊喜又担忧。

泰国试管婴儿医生会在B超的指引下，放入胚胎移植导管外管。将胚胎移植导管内管的街头连接到注射前上，内管尖端对准培养皿中的培养液，先吸引部分液体，在对准选择的胚胎，拉动注射器吸引胚胎。通过外管内腔，推动注射器将胚胎及液体导入子宫内。最后，取出胚胎移植导管，操作完成。

看上去是不是觉得很简单呢!移植胚胎只需要5-10分钟，很快就能操作完成。移植导管一次性使用，并且是非常细的，再加上医生动作轻柔，不会让女性在移植时出现痛感。

胚胎的移植，是和导管进入的深度、推动的速度和体位都相关。经验丰富的医生，自然对这些能掌握。

移植结束后，胚胎在5-8天时间着床，根据个体差异，也可能早或晚，所以先别心急。在移植后的2天，女性最好卧床休息，避免大幅度动作。如果试管需求者们想知道移植结果的，可以在移植12天后，去医院通过验血确诊哦。