美国试管婴儿PGS/PGD 如何治疗免疫性不孕？

人们常说孩子是爱情的结晶，有个孩子家庭生活就完美了。在以前，对于一些不孕不育的夫妻来说也许这是可望不可及的事，但是随着科学技术不断发展，有一种叫人类辅助生殖的技术越来越普及，这就是我们常说的“美国试管婴儿”。这项技术给不少夫妻都带来了希望，成功案例也有不少，很多人也想通过美国试管婴儿技术，实现为人父母的心愿。

美国试管婴儿专家指出：试管婴儿简单来说就是让卵子和精子在体外人工控制的环境当中完成受精过程，然后再把再早期胚胎，移植到女性的子宫当中，最后在子宫中孕育成为孩子。

但做试管婴儿这个胚胎分级，其实严格来说是一个实验室的工作或者说实验室的标准。那么，美国试管婴儿的胚胎等级会影响胎儿的发展吗？

一般来讲，肯定级别越高越优秀，以后妊娠率种植率越高。这是已经有大量循证医学证实的。

试管婴儿胚胎等级划分：

一般来讲一级二级胚胎称为优质胚胎；

三级胚胎，它是属于一个能用胚胎；

四级胚胎是不能用的胚胎；

大量证据证明四级移植以后妊娠率几乎为零，所以胚胎质量标准与种植率、妊娠率有关。但一旦种成了以后不论一级胚胎、二级胚胎、还是三级胚胎，一旦妊娠成了，它对孩子以后的是不是健康，是不是智力发育好，跟胚胎都没有关系。

囊胚期 (Blastocyst) 外观 (1-6级)，内细胞质块 (A，B，C级)，外胚层 (A，B，C级)。

根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为六个时期。

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔<胚胎总体积的1/2；

2期：囊胚腔体积≥胚胎总体积的1/2；

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄；

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出；

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团、及滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级

A级：细胞数目多，排列紧密；

B级：细胞数目少，排列松散；

C级：细胞数目很少。

滋养层细胞分级

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；

B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散；

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

有人说卵巢是女性青春、美丽的源泉，但她还具有产生卵子和分泌激素的两大功能，在女性的一生中起着举足轻重的作用，而卵巢衰老的速度却远远超过了其他器官。随着社会文明的发展，生活环境和生活方式的改变，精神压力的增大，越来越多的女性提前绝经，甚至出现卵巢早衰。那么，美国试管婴儿治疗中如何应对卵巢储备功能?

一、关于卵巢储备功能

卵巢储备功能通常指的就是一个人卵巢内可用的卵泡数量。

对一个妇女来说，一生大概就是四百到五百的颗，数量基本上是到你青春期已经达到高潮了，往后就是逐渐减少的，一直到绝经期以后，就耗竭完了，基本上就是没有了，所以卵巢的功能随着年龄增长它在是逐渐地下降的，尤其是三十五岁以后下降的速度比较快，基本上是不可逆的，所以对于一个女性来说，在正常的生育年龄能解决生育的问题，年龄大了以后卵子的数量在减少，质量也会越来越差。

二、关于检查卵巢储备功能的方法

1.性激素——性激素六项

促卵泡生成素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素、再加上泌乳素来做一个初步的判断。

2.AMH——抗苗勒氏管激素

AMH主要是判断你卵巢的储备情况，看你卵泡的小卵泡情况。近几年在临床上应用得非常广泛，而且对临床的指导意义也非常大。AMH值如果小于1，试管婴儿的成功率会下降，小于0.5基本上没有成功率。正常人基本上要大于1以上，一般人都在十十几水平上，这样的卵巢比较好的一些。

3.阴道B超

在月经初期做基础的阴道B超，看看患者的卵泡数量、卵巢体积，在正常的情况下每侧卵巢卵泡数量应该在5~8个。正常情况下测出来六七个、八个或者十个左右都算正常。但是有的患者测出来如果一个两个三个，如果两侧加起来都不到五个，就会认为该患者卵巢功能是属于不好的。

三、关于保护卵巢储备功能的方法

其一、对于卵巢的保护，美国试管婴儿专家觉得营养很重要，饮食的搭配、营养的协调对卵泡的生长和卵巢功能的恢复，在临床上发现非常重要。

其二、对于卵巢的保护，规律的锻炼，锻炼和不锻炼的人卵巢功能也大不一样。

其三、对于卵巢的保护，生活的规律性，因为现在年轻人很多经常熬夜，然后生活不规律对卵巢的影响是比较大的。

从这三方面去做日常的保养很重要。

行走在美国试管婴儿之路上的姐妹们，在身体情况还允许的情况下，要抓紧有限的时间努力去拼一把。同时，也要试着去改变自己的心态，乐观积极地去配合治疗，或许通过医生和您自己的努力与坚持，就能够收获圆满。

俄罗斯试管婴儿是没有年龄限制的，但年龄是影响IVF成功率的重要因素，随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。41岁-42岁妇女IVF的妊娠率为12%，42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%，45岁以上妇女的流产率达50%。

如果服药时间发生在孕3周以内，称为安全期。这个时候胚胎细胞数量较少，一旦受到有害物的影响，细胞损伤难以修复。如果胎儿质量不高，机体会优胜劣汰，不可避免地造成自然流产。如果是这个时候服了药物，不必为生畸形儿担忧，因为如果这个时候不小心服了药物，又没有任何流产征兆，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

　　孕5周-8周称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感。不安全药物最容易导致胎儿畸形，而且不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及症状加以判断是否继续妊娠。若出现与此有关的阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑终止妊娠。

　　孕8周至孕5个月称为中敏期。此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否终止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素，全面考虑后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期做羊水、脐血、B超监测胎儿生长情况，了解鼻骨长度以及颈项皮肤厚度。若发现胎儿异常应予引产，若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，及早终止妊娠或给予宫内治疗。孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器已经基本发育完全，对药物的敏感性较低，用药后不易出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁可引起耳聋。

无法正常拥有自己孩子的，这对于迫切想当父母的人来说真的是特别痛苦的现实。为了解决这个大难题现代辅助生殖技术，比如试管婴儿、辅助受精派上了大用场。

试管婴儿技术是指把卵子和精子都拿到体外来，让它们在人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性子宫中继续孕育。

针对第三代试管婴儿许多人可能会提出疑问，第一代、第二代、第三代美国试管婴儿技术有何区别呢？

一代二代三代试管婴儿是不是一代比一代好，其实并不是这样去理解。因为所谓的一代二代三代试管婴儿是根据不同的适应征来确定。

第一代试管开始比较早，早期主要针对女方的输卵管因素。比如输卵管梗阻、盆腔的炎症、子宫内膜异位症、或者难冶的多囊卵巢等，可以尝试做一代试管。

第一代试管婴儿主要是用于女性的不孕因素，而第二代试管婴儿与之不同的是在男性不育症上有强大的助孕作用。

第二代试管它的诞生主要针对于一些男方重度的少弱精症，解决生育的问题，也叫卵泡浆内单精子注射。就是会优选一个好的精子和一个卵子，让它们经过人工授精的方式让它受精，形成胚胎、移植。

第三代试管婴儿则针对高龄、反复流产、反复胚胎种植失败等原因，从胚胎着手筛选出正常胚胎进行移植，增加怀孕的几率。除此之外，第三代试管婴儿又称胚胎植入前遗传学诊断(PGD)，能筛查基因，有优生的作用。

诊断主要是针对染色体病、单基因病，对这种可能会出生致死性缺陷患者的家庭，可以选择来做第三代试管。比如，携带有严重的致癌基因的乳腺癌，可以考虑做第三代试管，去把不携带基因的胚胎筛选出来做移植。

在众多的不孕不育患者中，不明原因不孕算是不孕症中比较特殊的一种情况，也占据了一定的比例。顾名思义，不明原因性不孕症是指夫妻双方有正常的性生活，女性也有排卵，在做妇科检查和其他检查中没有发现异常情况，男方的精液和其他检查也显示正常，换句话说就是夫妻双方都没有查出与不孕有关的原因，但又有两年以上未怀孕的情况。

尽管很多不明原因的不孕女性想凭借着试管婴儿来完成助孕，但也并不是所有的患者都能够怀孕成功的。在选择用美国试管婴儿技术来帮助患者实现好孕的过程中，具体需要做哪些方面的检查呢？

首先是生理发育情况的一个检查。往往女性患者在做不孕症检查的时候医生都会问包括经期、性生活、嗜好、家族病史等方面的情况，那我们的患者朋友就需要如实回答并配合医生进行全面的身体和妇科检查了。

其次是做输卵管造影的检查。输卵管特别重要，它是精子和卵子结合的通道，并且女性的输卵管腔很细很长，特别容易扭曲、畸形甚至粘连或者堵塞。在临床上，输卵管是造成不孕症的主要原因，所以在做美国试管婴儿之前输卵管造影检查必不可缺的。

第三是卵巢功能的检查。做卵巢功能的检查可以清楚了解有无排卵能力和排卵后黄体功能是否正常等情况。目前来说，是采用周期性阴道涂片、宫颈粘液变化这些间接的观察方法来推测有无排卵和黄体功能。有必要时就需要用测定血液中的性激素水平和在超声波或者腹腔镜下观察卵巢的卵泡发育及排卵现象。

不明原因的不孕女性可以通过做美国试管婴儿来助孕。美国试管婴儿技术主要是对不孕患者进行药物来促排卵，然后再将夫妻双方的精子和卵子取出体外，进行受精和培育，在形成胚胎之后移植回女性的子宫内。美国试管婴儿技术可以说是现如今发展较为成熟的一种有效助孕的方式了，同时美国第三代试管婴儿技术可以通过PGD和PGS技术筛选优质胚胎来实现生育健康宝宝的愿望。